ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО И ДЕЙНОСТТА НА ДОМОВЕТЕ ЗА МЕДИКО-СОЦИАЛНИ ГРИЖИ ЗА ДЕЦА

Издаден от Министерството на здравеопазването Обн. ДВ. бр.49 от 16 Юни 2000г., изм. ДВ. бр.93 от 19 Октмври 2004г., изм. ДВ. бр.62 от 31 Юли 2007г.

Глава първа.ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Чл. 1. С този правилник се уреждат устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца (ДМСГД) по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, наричани "домове".

Чл. 2. Домовете са юридически лица на бюджетна издръжка за специфични функции.

Чл. 3. Домовете осъществяват своята дейност самостоятелно и в сътрудничество с останалите лечебни и здравни заведения, както и с други ведомства, организации и институции.

Чл. 4. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) Домовете осъществяват дейността си при спазване на стандартите за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на децата.

Глава втора.УСТРОЙСТВО

Чл. 5. Домовете се състоят от следните задължително обособени структурни единици:

1. жилищен блок;

2. медицински блок;

3. административно-стопански блок.

Чл. 6. (1) Жилищният блок е структурна единица, състояща се от:

1. спални помещения;

2. помещения за хранене;

3. помещения за игри и бодърстване на децата;

4. (нова - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) помещения за контакт на децата с родители, осиновяващи и близки хора.

(2) (Нова - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) В жилищния блок може да се обособява сектор за деца до 6 месеца, който включва спални помещения и помещения за кърмене на децата.

(3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) В зависимост от нуждите на дома в жилищния блок могат да се обособяват и други помещения.

(4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) В жилищния блок работят мултидисциплинарни екипи.

Чл. 7. (1) Всеки мултидисциплинарен екип се състои от:

1. постоянен екип за обгрижване на децата, състоящ се от две медицински сестри и една детегледачка;

2. лекар, психолог, рехабилитатор и педагог, като всеки от работещите в дома лекари, рехабилитатори и психолози работи с по 6 постоянни екипа, а всеки педагог - с по 3 постоянни екипа.

(2) В зависимост от нуждите на дома в мултидисциплинарния екип могат да бъдат включени и логопед, социален работник и други специалисти.

Чл. 8. (1)Мултидисциплинарният екип обслужва детската група в жилищния блок.

(2) Детската група е постоянно функционално звено за отглеждане, възпитание и обучение на децата, която се състои от 6 до 8 деца.

(3) В групата се интегрират деца в различна степен на физическо и психическо здраве.

(4) Групата се състои от деца на различна възраст.

(5) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Чл. 9. Медицинският блок е структурна единица, състояща се от отделения и сектори.

Чл. 10. (1) Отделението е диагностично-лечебно звено, ръководено от лекар с призната специалност "детски болести".

(2) В отделението работят медицински и немедицински специалисти и помощен персонал.

(3) Отделението осъществява дейността си въз основа на предоставения му стационар и медицинско оборудване.

(4) Броят и видът на отделенията, както и на леглата в тях се определят от директора според обема и конкретните нужди на ДМСГД.

Чл. 11. (1) В медицинския блок могат да бъдат разкрити сектор за физиотерапия и рехабилитация, сектор за минимум клинико-лабораторни изследвания и други медицински сектори.

(2) Разкриването на приемо-изолационен сектор е задължително.

Чл. 12. Административно-стопанският блок се състои от административни, стопански и обслужващи звена, които не участват пряко в осъществяването на основните дейности на ДМСГД.

Раздел I.Основни дейности

Чл. 13. (1) Домът осъществява следните дейности:

1. продължително медицинско наблюдение на деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;

2. диагностициране, лечение и рехабилитация на деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;

3. специфични грижи за деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми:

а) отглеждане;

б) възпитание и обучение;

в) подготовка за интеграция в обществото чрез посещаване на масови детски заведения, интеграция в семейство, подготовка за осиновяване;

г) (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

(2) При осъществяване на дейностите по ал. 1 медицинските и други специалисти в дома създават условия за прилагането на индивидуален подход, осигуряващ оптимално физическо и психическо развитие на децата.

Раздел II.Лечение на деца от домовете за медико-социални грижи за деца в други лечебни заведения

Чл. 14. (1) При единични случаи на остри инфекциозни заболявания децата се привеждат за лечение в инфекциозно или друго болнично отделение съобразно профила на заболяването.

(2) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2007 г.) При епидемичен взрив лечението може да се извършва и в дома със съгласието на съответната Регионална инспекция за опазване и контрол на общественото здраве.

(3) При други заболявания извън тези по ал. 1 и 2 децата се лекуват в дома, с изключение на случаите, при които се изискват интензивни грижи и лечение или консултативна помощ, които ДМСГД не може да осигури.

(4) При необходимост от интензивни грижи и лечение или консултативна помощ в друго лечебно заведение децата се привеждат с медицинско направление, издадено от директора на дома, лекуващия или дежурния лекар или от лекаря, оказал помощ в съответния център за спешна медицинска помощ.

Раздел III.Осиновяване

Чл. 15. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) (1) Дете, настанено в ДМСГД, може да бъде осиновено при условията и реда на Семейния кодекс и нормативните актове по неговото прилагане.

(2) На кандидат-осиновителите се осигуряват условия за контакт с детето и с мултидисциплинарния екип, който се грижи за него.

(3) Децата се предават на осиновителите след влизане в сила на съдебното решение за осиновяване, за което се уведомява съответната дирекция "Социално подпомагане".

Раздел IV.Дневен център

(Загл. изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Чл. 16. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) (1) Домовете за медико-социални грижи за деца могат да откриват дневен център за деца с увреждания, отглеждани в семейна среда, които са с физически и/или психически увреждания и се нуждаят от ежедневна рехабилитация и физиотерапия.

(2) В дневния център се осъществяват следните дейности:

1. диагностика на соматично, психично, неврологично, интелектуално и речево развитие на децата;

2. изготвяне на индивидуални програми за комплексна медицинска и психопедагогическа рехабилитация;

3. изготвяне на програма за работа в домашни условия;

4. логопедични занимания;

5. провеждане на индивидуална и групова психотерапия;

6. рехабилитационни процедури;

7. обучение на родители за провеждане на рехабилитация в домашни условия за подпомагане на терапията;

8. обучение на кандидат-осиновители;

9. консултиране на родители на деца със специални нужди.

(3) Осъществяваната медицинска рехабилитация включва:

1. физикална терапия;

2. медикаментозно лечение;

3. сеанси по релационна психомоторика.

(4) Приемът на деца в дневния център се извършва по реда на чл. 20 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето.

Глава четвърта.НАСТАНЯВАНЕ И НАПУСКАНЕ

(ЗАГЛ. ИЗМ. - ДВ, БР. 93 ОТ 2004 Г.)

Раздел I.Настаняване

(Загл. изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Чл. 17. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) (1) В домовете се приемат деца от 0 до 3-годишна възраст.

(2) Настаняването на дете в ДМСГД се извършва с влязло в сила решение на районния съд, постановено по реда на чл. 28 от Закона за закрила на детето.

(3) Временно настаняване на дете в ДМСГД може да се извърши със заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане", издадена по реда на чл. 27 от Закона за закрила на детето.

(4) Спешното настаняване на дете в ДМСГД се извършва по реда на чл. 33 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето.

(5) Извън случаите по ал. 2, 3 и 4 в ДМСГД се приемат за лечение деца с ниско тегло поради недоносеност със съгласието на техните родители или настойници.

(6) При промяна на обстоятелствата, свързани с приемане на деца за лечение по реда на ал. 5, се прилага редът на настаняване по ал. 2.

Чл. 18. (1) (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) Приемането на децата в дома става със заповед на директора и се отразява в книга за движение на децата (уч. форма № 124).

(2) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

(3) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

(4) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Чл. 19. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) При настаняване на дете в дома по реда на чл. 17, ал. 2 и 3 се открива лично досие на детето, което съдържа:

1. информация за детето - име, настоящ адрес, единен граждански номер;

2. информация за родителите, настойниците/попечителите или за лицата, които полагат грижи за детето - име, единен граждански номер, настоящ адрес, телефон, данни за здравословното им състояние, изследване за СПИН и сифилис;

3. съдебно решение или заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане" за настаняване на детето;

4. индивидуален план на детето и план за действие, предоставени от отдел "Закрила на детето" в дирекция "Социално подпомагане" на Агенцията за социално подпомагане;

5. медицински документи - лична амбулаторна карта, имунизационен паспорт, налични епикризи, изследвания на детето за патогенни чревни бактерии и чревни паразити с отрицателни резултати, изследвания за Васерман и СПИН на родителите, медицинска бележка за липса на контакт на детето с болен от остра заразна болест;

6. данни за специалните нужди на детето;

7. данни за специализираните институции, приемните семейства или другите лица, при които е било настанено детето или които са полагали грижи за него;

8. данни за контакти на детето с родители, осиновяващи и близки хора;

9. други данни във връзка с престоя на детето в ДМСГД.

Раздел II.Напускане

Чл. 20. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) Настаняването в дома се прекратява по реда на чл. 30 от Закона за закрила на детето от районния съд или от дирекция "Социално подпомагане".

Чл. 21. (1) Децата от ДМСДГ се преместват в други домове за деца при навършване на 3-годишна възраст и съобразно здравословното им състояние, както следва:

1. здравите деца и децата с лека степен на физически и/или психически недостатъци и увреди - в домовете от системата на Министерството на образованието и науката (МОН);

2. децата със средна и тежка степен на физически недостатъци и увреди, както и децата с водещи психически недостатъци и увреди - в домовете от системата на Министерството на труда и социалната политика (МТСП).

(2) Изключения относно преместването на децата, навършили 3-годишна възраст, се допускат в случаите, при които:

1. е разкрита процедура за осиновяване;

2. детето е със средна или тежка степен на водещи физически увреди, освен когато родителите (настойникът) желаят да се извърши преместването.

(3) В случаите на ал. 2, т. 2 децата остават в ДМСДГ най-късно до навършване на 7-годишна възраст, след което се преместват в домовете на МТСП.

Чл. 22. (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2007 г.) (1) Децата напускат дома с копие от личното им досие.

(2) Удостоверението за раждане, личната амбулаторна карта и имунизационният паспорт на детето се предават в оригинал.

Чл. 23. (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Глава пета.УПРАВЛЕНИЕ

Чл. 24. (1) Управлението на дома се осъществява от директор, който е с висше образование по медицина и призната медицинска специалност и с придобита квалификация по здравен мениджмънт.

(2) Директорът на дома се назначава от министъра на здравеопазването след проведен конкурс по реда на Кодекса на труда.

(3) Домът може да има заместник-директор, който е с висше образование по медицина, психология или икономика.

Чл. 25. Директорът:

1. ръководи, контролира и отговаря за цялостната дейност на дома;

2. представлява дома пред всички държавни и общински органи, пред организации, физически и юридически лица;

3. отговаря за целесъобразното и законосъобразното изразходване на бюджета на дома;

4. утвърждава постоянните и мултидисциплинарните екипи и определя ръководителите на последните;

5. отговаря за редовното изпълнение на имунизационния календар;

6. отговаря за изработването и осъществяването на индивидуалните планове за психомоторно развитие, обучение и перспектива на отглеждане на всяко дете;

7. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

8. (доп. - ДВ, бр. 93 от 2003 г.) осигурява при възможност ежедневно посещение в най-близката детска ясла или детска градина на децата от дома, навършили 2-годишна възраст и чието състояние позволява това;

9. осигурява провеждането на профилактични прегледи и диспансерно наблюдение на децата от дома;

10. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

11. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

12. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

13. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

14. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

15. води книга за движението на децата (уч. форма 124);

16. отговаря за хигиенния и противоепидемичния режим;

17. утвърждава правилник за вътрешния ред на дома;

18. (нова - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) в случаите по чл. 53г от Семейния кодекс предприема необходимите действия за вписване на детето в регистъра на децата, които могат да бъдат осиновени при условията на пълно осиновяване.

Чл. 26. (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Чл. 27. (1) Директорът на дома е работодател на всички работещи в него.

(2) Структурата на дома и щатното разписание на длъжностите се утвърждават ежегодно от директора след съгласуване с министъра на здравеопазването.

Глава шеста.ФИНАНСИРАНЕ

Чл. 28. (1) Финансирането на ДМСГД се осъществява от:

1. републиканския бюджет;

2. съответния общински бюджет;

3. дарителска дейност на местни и чуждестранни физически и юридически лица;

4. други източници.

(2) Родителите (настойникът) на деца, приети в ДМСГД, заплащат такси, определени съгласно Закона за местните данъци и такси (ДВ, бр. 117 от 1997 г.).

Чл. 29. (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Преходни и Заключителни разпоредби

§ 1. Домовете за медико-социални грижи за деца се финансират до 31 декември 2000 г. от бюджетите, от които се е извършвало финансирането на домовете "Майка и дете" до 31 декември 1999 г.

§ 2. Правилникът се издава на основание чл. 35, ал. 3 от Закона за лечебните заведения и отменя Наредба № 20 за дейността на Дом "Майка и дете" (ДВ, бр. 92 от 1980 г.).

Приложение № 1 към чл. 15, ал. 4

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Приложение № 2 към чл. 18, ал. 3

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Приложение № 3 към чл. 19, ал. 1, т. 1

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Приложение № 4 към чл. 19, ал. 1, т. 1

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Приложение № 5 към чл. 19, ал. 2, т. 2

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Приложение № 6 към чл. 22, ал. 2, т. 1

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)