Преглеждане на кода на ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО И ДЕЙНОСТТА НА ДОМОВЕТЕ ЗА МЕДИКО-СОЦИАЛНИ ГРИЖИ ЗА ДЕЦА

Издаден от Министерството на здравеопазването
Обн. ДВ. бр.49 от 16 Юни 2000г., изм. ДВ. бр.93 от 19 Октмври 2004г., изм. ДВ. бр.62 от 31 Юли 2007г.

== Глава първа.ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ ==

Чл. 1. С този правилник се уреждат устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца (ДМСГД) по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, наричани "домове".

 
Чл. 2. Домовете са юридически лица на бюджетна издръжка за специфични функции.

 
Чл. 3. Домовете осъществяват своята дейност самостоятелно и в сътрудничество с останалите лечебни и здравни заведения, както и с други ведомства, организации и институции.

 

Чл. 4. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) Домовете осъществяват дейността си при спазване на стандартите за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на децата.

 

== Глава втора.УСТРОЙСТВО ==

Чл. 5. Домовете се състоят от следните задължително обособени структурни единици:

1. жилищен блок;

2. медицински блок;

3. административно-стопански блок.

 

Чл. 6. (1) Жилищният блок е структурна единица, състояща се от:

1. спални помещения;

2. помещения за хранене;

3. помещения за игри и бодърстване на децата;

4. (нова - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) помещения за контакт на децата с родители, осиновяващи и близки хора.

(2) (Нова - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) В жилищния блок може да се обособява сектор за деца до 6 месеца, който включва спални помещения и помещения за кърмене на децата.

(3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) В зависимост от нуждите на дома в жилищния блок могат да се обособяват и други помещения.

(4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) В жилищния блок работят мултидисциплинарни екипи.

 
Чл. 7. (1) Всеки мултидисциплинарен екип се състои от:

1. постоянен екип за обгрижване на децата, състоящ се от две медицински сестри и една детегледачка;

2. лекар, психолог, рехабилитатор и педагог, като всеки от работещите в дома лекари, рехабилитатори и психолози работи с по 6 постоянни екипа, а всеки педагог - с по 3 постоянни екипа.

(2) В зависимост от нуждите на дома в мултидисциплинарния екип могат да бъдат включени и логопед, социален работник и други специалисти.

 

Чл. 8. (1)Мултидисциплинарният екип обслужва детската група в жилищния блок.

(2) Детската група е постоянно функционално звено за отглеждане, възпитание и обучение на децата, която се състои от 6 до 8 деца.

(3) В групата се интегрират деца в различна степен на физическо и психическо здраве.

(4) Групата се състои от деца на различна възраст.

(5) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 
Чл. 9. Медицинският блок е структурна единица, състояща се от отделения и сектори.

 
Чл. 10. (1) Отделението е диагностично-лечебно звено, ръководено от лекар с призната специалност "детски болести".

(2) В отделението работят медицински и немедицински специалисти и помощен персонал.

(3) Отделението осъществява дейността си въз основа на предоставения му стационар и медицинско оборудване.

(4) Броят и видът на отделенията, както и на леглата в тях се определят от директора според обема и конкретните нужди на ДМСГД.

 
Чл. 11. (1) В медицинския блок могат да бъдат разкрити сектор за физиотерапия и рехабилитация, сектор за минимум клинико-лабораторни изследвания и други медицински сектори.

(2) Разкриването на приемо-изолационен сектор е задължително.

 
Чл. 12. Административно-стопанският блок се състои от административни, стопански и обслужващи звена, които не участват пряко в осъществяването на основните дейности на ДМСГД.

 

== Глава трета.ДЕЙНОСТИ ==


== Раздел I.Основни дейности ==


Чл. 13. (1) Домът осъществява следните дейности:

1. продължително медицинско наблюдение на деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;

2. диагностициране, лечение и рехабилитация на деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;

3. специфични грижи за деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми:

а) отглеждане;

б) възпитание и обучение;

в) подготовка за интеграция в обществото чрез посещаване на масови детски заведения, интеграция в семейство, подготовка за осиновяване;

г) (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

(2) При осъществяване на дейностите по ал. 1 медицинските и други специалисти в дома създават условия за прилагането на индивидуален подход, осигуряващ оптимално физическо и психическо развитие на децата.

 

== Раздел II.Лечение на деца от домовете за медико-социални грижи за деца в други лечебни заведения ==


Чл. 14. (1) При единични случаи на остри инфекциозни заболявания децата се привеждат за лечение в инфекциозно или друго болнично отделение съобразно профила на заболяването.

(2) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2007 г.) При епидемичен взрив лечението може да се извършва и в дома със съгласието на съответната Регионална инспекция за опазване и контрол на общественото здраве.

(3) При други заболявания извън тези по ал. 1 и 2 децата се лекуват в дома, с изключение на случаите, при които се изискват интензивни грижи и лечение или консултативна помощ, които ДМСГД не може да осигури.

(4) При необходимост от интензивни грижи и лечение или консултативна помощ в друго лечебно заведение децата се привеждат с медицинско направление, издадено от директора на дома, лекуващия или дежурния лекар или от лекаря, оказал помощ в съответния център за спешна медицинска помощ.

 

== Раздел III.Осиновяване ==


Чл. 15. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) (1) Дете, настанено в ДМСГД, може да бъде осиновено при условията и реда на Семейния кодекс и нормативните актове по неговото прилагане.

(2) На кандидат-осиновителите се осигуряват условия за контакт с детето и с мултидисциплинарния екип, който се грижи за него.

(3) Децата се предават на осиновителите след влизане в сила на съдебното решение за осиновяване, за което се уведомява съответната дирекция "Социално подпомагане".

 

== Раздел IV.Дневен център ==
 
(Загл. изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Чл. 16. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) (1) Домовете за медико-социални грижи за деца могат да откриват дневен център за деца с увреждания, отглеждани в семейна среда, които са с физически и/или психически увреждания и се нуждаят от ежедневна рехабилитация и физиотерапия.

(2) В дневния център се осъществяват следните дейности:

1. диагностика на соматично, психично, неврологично, интелектуално и речево развитие на децата;

2. изготвяне на индивидуални програми за комплексна медицинска и психопедагогическа рехабилитация;

3. изготвяне на програма за работа в домашни условия;

4. логопедични занимания;

5. провеждане на индивидуална и групова психотерапия;

6. рехабилитационни процедури;

7. обучение на родители за провеждане на рехабилитация в домашни условия за подпомагане на терапията;

8. обучение на кандидат-осиновители;

9. консултиране на родители на деца със специални нужди.

(3) Осъществяваната медицинска рехабилитация включва:

1. физикална терапия;

2. медикаментозно лечение;

3. сеанси по релационна психомоторика.

(4) Приемът на деца в дневния център се извършва по реда на чл. 20 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето.

 

== Глава четвърта.НАСТАНЯВАНЕ И НАПУСКАНЕ ==
 
(ЗАГЛ. ИЗМ. - ДВ, БР. 93 ОТ 2004 Г.)

== Раздел I.Настаняване ==
 
(Загл. изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

Чл. 17. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) (1) В домовете се приемат деца от 0 до 3-годишна възраст.

(2) Настаняването на дете в ДМСГД се извършва с влязло в сила решение на районния съд, постановено по реда на чл. 28 от Закона за закрила на детето.

(3) Временно настаняване на дете в ДМСГД може да се извърши със заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане", издадена по реда на чл. 27 от Закона за закрила на детето.

(4) Спешното настаняване на дете в ДМСГД се извършва по реда на чл. 33 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето.

(5) Извън случаите по ал. 2, 3 и 4 в ДМСГД се приемат за лечение деца с ниско тегло поради недоносеност със съгласието на техните родители или настойници.

(6) При промяна на обстоятелствата, свързани с приемане на деца за лечение по реда на ал. 5, се прилага редът на настаняване по ал. 2.

 

Чл. 18. (1) (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) Приемането на децата в дома става със заповед на директора и се отразява в книга за движение на децата (уч. форма № 124).

(2) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

(3) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

(4) (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

Чл. 19. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) При настаняване на дете в дома по реда на чл. 17, ал. 2 и 3 се открива лично досие на детето, което съдържа:

1. информация за детето - име, настоящ адрес, единен граждански номер;

2. информация за родителите, настойниците/попечителите или за лицата, които полагат грижи за детето - име, единен граждански номер, настоящ адрес, телефон, данни за здравословното им състояние, изследване за СПИН и сифилис;

3. съдебно решение или заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане" за настаняване на детето;

4. индивидуален план на детето и план за действие, предоставени от отдел "Закрила на детето" в дирекция "Социално подпомагане" на Агенцията за социално подпомагане;

5. медицински документи - лична амбулаторна карта, имунизационен паспорт, налични епикризи, изследвания на детето за патогенни чревни бактерии и чревни паразити с отрицателни резултати, изследвания за Васерман и СПИН на родителите, медицинска бележка за липса на контакт на детето с болен от остра заразна болест;

6. данни за специалните нужди на детето;

7. данни за специализираните институции, приемните семейства или другите лица, при които е било настанено детето или които са полагали грижи за него;

8. данни за контакти на детето с родители, осиновяващи и близки хора;

9. други данни във връзка с престоя на детето в ДМСГД.

 

== Раздел II.Напускане ==


Чл. 20. (Изм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) Настаняването в дома се прекратява по реда на чл. 30 от Закона за закрила на детето от районния съд или от дирекция "Социално подпомагане".

 
Чл. 21. (1) Децата от ДМСДГ се преместват в други домове за деца при навършване на 3-годишна възраст и съобразно здравословното им състояние, както следва:

1. здравите деца и децата с лека степен на физически и/или психически недостатъци и увреди - в домовете от системата на Министерството на образованието и науката (МОН);

2. децата със средна и тежка степен на физически недостатъци и увреди, както и децата с водещи психически недостатъци и увреди - в домовете от системата на Министерството на труда и социалната политика (МТСП).

(2) Изключения относно преместването на децата, навършили 3-годишна възраст, се допускат в случаите, при които:

1. е разкрита процедура за осиновяване;

2. детето е със средна или тежка степен на водещи физически увреди, освен когато родителите (настойникът) желаят да се извърши преместването.

(3) В случаите на ал. 2, т. 2 децата остават в ДМСДГ най-късно до навършване на 7-годишна възраст, след което се преместват в домовете на МТСП.

 

Чл. 22. (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2007 г.) (1) Децата напускат дома с копие от личното им досие.

(2) Удостоверението за раждане, личната амбулаторна карта и имунизационният паспорт на детето се предават в оригинал.

 

Чл. 23. (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

== Глава пета.УПРАВЛЕНИЕ ==

Чл. 24. (1) Управлението на дома се осъществява от директор, който е с висше образование по медицина и призната медицинска специалност и с придобита квалификация по здравен мениджмънт.

(2) Директорът на дома се назначава от министъра на здравеопазването след проведен конкурс по реда на Кодекса на труда.

(3) Домът може да има заместник-директор, който е с висше образование по медицина, психология или икономика.

 

Чл. 25. Директорът:

1. ръководи, контролира и отговаря за цялостната дейност на дома;

2. представлява дома пред всички държавни и общински органи, пред организации, физически и юридически лица;

3. отговаря за целесъобразното и законосъобразното изразходване на бюджета на дома;

4. утвърждава постоянните и мултидисциплинарните екипи и определя ръководителите на последните;

5. отговаря за редовното изпълнение на имунизационния календар;

6. отговаря за изработването и осъществяването на индивидуалните планове за психомоторно развитие, обучение и перспектива на отглеждане на всяко дете;

7. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

8. (доп. - ДВ, бр. 93 от 2003 г.) осигурява при възможност ежедневно посещение в най-близката детска ясла или детска градина на децата от дома, навършили 2-годишна възраст и чието състояние позволява това;

9. осигурява провеждането на профилактични прегледи и диспансерно наблюдение на децата от дома;

10. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

11. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

12. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

13. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

14. (отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

15. води книга за движението на децата (уч. форма 124);

16. отговаря за хигиенния и противоепидемичния режим;

17. утвърждава правилник за вътрешния ред на дома;

18. (нова - ДВ, бр. 93 от 2004 г.) в случаите по чл. 53г от Семейния кодекс предприема необходимите действия за вписване на детето в регистъра на децата, които могат да бъдат осиновени при условията на пълно осиновяване.

 

Чл. 26. (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 
Чл. 27. (1) Директорът на дома е работодател на всички работещи в него.

(2) Структурата на дома и щатното разписание на длъжностите се утвърждават ежегодно от директора след съгласуване с министъра на здравеопазването.

 

== Глава шеста.ФИНАНСИРАНЕ ==

Чл. 28. (1) Финансирането на ДМСГД се осъществява от:

1. републиканския бюджет;

2. съответния общински бюджет;

3. дарителска дейност на местни и чуждестранни физически и юридически лица;

4. други източници.

(2) Родителите (настойникът) на деца, приети в ДМСГД, заплащат такси, определени съгласно Закона за местните данъци и такси (ДВ, бр. 117 от 1997 г.).

 

Чл. 29. (Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

== Преходни и Заключителни разпоредби ==

§ 1. Домовете за медико-социални грижи за деца се финансират до 31 декември 2000 г. от бюджетите, от които се е извършвало финансирането на домовете "Майка и дете" до 31 декември 1999 г.

 

§ 2. Правилникът се издава на основание чл. 35, ал. 3 от Закона за лечебните заведения и отменя Наредба № 20 за дейността на Дом "Майка и дете" (ДВ, бр. 92 от 1980 г.).

 

Приложение № 1 към чл. 15, ал. 4

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

Приложение № 2 към чл. 18, ал. 3

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

Приложение № 3 към чл. 19, ал. 1, т. 1

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

Приложение № 4 към чл. 19, ал. 1, т. 1

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

Приложение № 5 към чл. 19, ал. 2, т. 2

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)

 

Приложение № 6 към чл. 22, ал. 2, т. 1

(Отм. - ДВ, бр. 93 от 2004 г.)